Giá trị chẩn đoán hình ảnh phân loại Tirads trong bệnh tuyến giáp

1. Vai trò bảng phân loại Tirads trong bệnh tuyến giáp

Khi thực hiện thăm khám bệnh tuyến giáp, trên thực tế, mỗi khi bệnh nhân cầm kết quả có nhân hay nang đều được bác sĩ phân loại Tirads một cách rõ ràng, ở độ mấy. Bệnh nhân hay thắc mắc với bác sĩ, một số câu hỏi quen thuộc như: tôi bị như vậy nặng không? Có bị ung thư hay không? Tiếp theo tôi cần làm gì?....Để giải đáp được các câu hỏi trên, chúng ta cần hiểu về phân loại Tirads trong bệnh tuyến giáp.

Vai trò bảng phân loại Tirads trong bệnh tuyến giáp

Bệnh tuyến giáp để dự phòng tốt, hiệu quả thì bản thân bạn nên hiểu biết rõ về bệnh. 

Khi có các triệu chứng bất thường bạn nên đi khám các Cơ sở y tế uy tín để được thăm khám với bác sĩ chuyên môn giỏi, dày dạn kinh nghiệm giúp phát hiện bệnh lý kịp thời và điều trị hiệu quả. Mọi thắc mắc hoặc cần IVIE - Bác sĩ ơi hỗ trợ đặt khám bạn có thể gọi tới tổng đài 1900 3367.

1900 3367

2. Phân loại Tirads trong bệnh tuyến giáp

Phân loại Tirads (viết tắt từ Thyroid Imaging Reporting and Data Systems). Đây là phân loại toàn cầu về tuyến giáp, bắt buộc và cần thiết khi bác sĩ siêu âm trả lời kết quả của siêu âm tuyến giáp.

Tirads dựa trên 5 đặc tính đó là: thành phần, cấu trúc âm hay còn gọi là hồi âm, hình dáng, đường bờ, vôi hóa. Phân loại Tirads trong siêu âm đánh giá nhân giáp để phân loại khả năng lành tính và ác tính của nhân tuyến giáp.

Phân loại Tirads trong bệnh tuyến giáp

Các bác sĩ thường xuyên sử dụng 2 bảng phân loại với TIRADS 2017 và 2019. Trong đó phân loại TIRADS (ACR 2017) là bảng phân loại khuyến cáo dựa trên bằng chứng hình ảnh xếp loại được tất cả các nhân giáp khu trú. Đánh giá di căn hạch cổ có ngưỡng để làm tế bào nhỏ. Còn bảng phân loại TIRADS 2019, đây là hệ thống dữ liệu và báo cáo hình ảnh tuyến giáp trí tuệ nhân tạo.ACR 2019 là một phân tích dựa trên dữ liệu và sửa đổi của ACR TIRADS 2017.  Hệ thống phân loại AI TI- RADS 2019 dựa trên nghiên cứu 1425 nhân tuyến giáp từ năm 2006-2010 tại 3 trung tâm y tế thuộc Canada, Mỹ, Anh với sự hỗ trợ của trí tuệ nhân tạo bảng phân loại mới có độ nhạy giống bản 2017 (99,3%) nhưng độ đặc hiệu cao hơn (64,7% so với 47,1%). Bác sĩ siêu âm cần nắm rõ, và thuộc 2 phân loại này để đánh giá chính xác hình ảnh cho bệnh nhân.

Bác sĩ IVIE - Bác sĩ ơi sẽ trình bày một số kiến thức tổn thương cơ bản về tuyến giáp, đồng thời giải thích ngôn từ của kết quả siêu âm cho bạn đọc, một cách đơn giản và dễ hiểu. Điều cơ bản đối với các kết quả mô tả tuyến giáp. Các đặc điểm sau đây của nhu mô tuyến giáp gợi ý lành tính :

• Nang đơn thuần.
• Nang dạng bọt biển.
• Đây là các nang dạng dịch trên tuyến giáp, lành tính, không cần ăn uống kiêng kem, không chọc tế bào nhỏ. Với các nang lớn chèn ép ở cổ bạn có thể được bác sĩ tư vấn các phương pháp đốt sóng cao tần mang lại thẩm mỹ cho người bệnh, tránh chèn ép.

Phân loại Tirads trong bệnh tuyến giáp

Các đặc điểm sau gợi ý ác tính:

• Nhân giảm âm
• Chiều cao lớn hơn chiều rộng
• Bờ không đều hoặc thùy múi
• Vi vôi hóa
• Giảm âm nhiều rõ rệt.
• Độ cứng cao trên siêu âm đàn hồi mô

Ở phần kết luận bác sĩ phân loại TIRASD về tổn thương của bạn (phân độ từ TIRADS 1 đến TIRADS 5), theo khả năng ác tính tăng dần. Nếu tổn thương ở phân độ 5 thì nguy cơ ác tính cao nhất. Đối với Tirads 1, 2 không cần làm chọc tế bào nhỏ. Đối với Tirads 3 trở lên đều có khả năng làm FNA phụ thuộc vào kích thước của nhân tuyến giáp, bác sĩ lâm sàng quyết định.

Đối với Tirads 3: (mức độ nghi ngờ ít) nếu khối có kích thước lớn hơn 1, 5cm thì theo dõi, chưa cần chọc tế bào. Nếu khối lớn hơn 2,5 cm thì làm FNA.

Đối với Tirads 4: Nếu khối kích thước lớn hơn 1 cm ; theo dõi. Nếu khối lớn hơn 1, 5 cm thì làm chọc tế bào kim nhỏ

Vì vậy tùy theo Tirads bao nhiêu và kích thước nhân như thế nào để theo dõi và chọc sinh thiết.

3. Vai trò siêu âm đàn hồi tuyến giáp

Siêu âm đàn hồi mô tuyến giáp là gì?

Ngoài hình ảnh siêu âm, siêu âm đàn hồi mô tuyến giáp là kỹ thuật siêu âm mới giúp xác định thêm độ cứng của cơ quan và tổn thương, hỗ trợ xác định nhân giáp lành tính hay ác tính. Đây là kỹ thuật này không hề xâm lấn, không gây đau đớn cho người bệnh. Độ chính xác của kỹ thuật có thể đạt tới 90% so với sinh thiết làm giải phẫu bệnh giúp giảm thiểu việc sinh thiết cơ quan mà không cần thiết cho người bệnh. Các mô bệnh lý có thể có cùng độ phản hồi âm nhưng chúng có độ cứng khác nhau, các mô càng ác tính thì độ cứng càng tăng. Vì vậy siêu âm đàn hồi mô tuyến giáp là công cụ hữu ich bổ sung thêm siêu âm đánh giá chĩnh xác.

Thực hiện thăm khám và xét nghiệm khi bệnh có triệu chứng nặng dần.

Xem thêm các bài viết Chẩn đoán hình ảnh

4. Chọc FNA tuyến giáp mục đích gì?

Vai trò của chọc tế bào kim nhỏ tuyến giáp và siêu âm đàn hồi mô tuyến giáp là gì?

Chọc FNA tuyến giáp (tức là Fine Needle aspiration) là dạng thủ thuật chọc hút tế bào nhân giáp, lấy bệnh phẩm làm tế bào học. Sau khi bác sĩ siêu âm và xác định nhân tuyến giáp ở phân độ mấy? Cần làm thêm chọc hút tế bào kim nhỏ để xác định bản chất nhân. Từ đó tư vấn cho bệnh nhân phương pháp điều trị tốt nhất

Trên đây là bài viết của IVIE - Bác sĩ ơi về tuyến giáp để bạn đọc hiểu được sơ lược về quá trình y khoa tiếp cận tuyến giáp, cách xử lý của bác sĩ hình ảnh phối hợp lâm sàng, giải phẫu bệnh ra sao.

1900 3367