Sốt xuất huyết Dangue gây nguy hiểm không?

1. Sốt xuất huyết Dangue có nguy hiểm không?

Tình trạng xuất huyết dưới da: dưới các dạng chấm, nốt, hoặc mảng xuất huyết bầm tím.

Triệu chứng của sốt xuất huyết thường là: sốt cao liên tục. Thường diễn biến kéo dài trong 2-7 ngày sau đó người bệnh sẽ giảm sốt. Khi thời điểm hạ sốt diễn ra thì biến chứng sốt xuất huyết lại dễ dàng xảy ra.

Tình trạng sốc thường xảy ra vào ngày thứ 3-7 ngày của bệnh. Theo nghiên cứu, trước khi rơi vào tình trạng sốc, người bệnh sẽ có một số dấu hiệu cảnh báo trước nguy cơ.

Hội chứng sốc cổ điển: Tăng tính thấm thành mạch dẫn đến tràn dịch đa màng phổi – tim – bụng…. Sau đó là tụt huyết áp, suy tuần hoàn. Tràn dịch màng phổi khiến người bệnh khó thở, đau ngực. Nặng hơn có thể dẫn đến tử vong.

Thông thường nhiễm virus Dengue typ DEN-1 và DEN-2 có liên quan đến kết quả tồi tệ hơn trong sốc sốt xuất huyết Dengue.

Biến chứng có thể gặp phải gây đe dọa đến tính mạng người bệnh bao gồm:

• Xuất huyết tiêu hóa, xuất huyết não khiến lưu lượng tuần hoàn toàn cơ thể giảm. Kết hợp thêm tình trạng giảm tiểu cầu khiến máu chảy khó cầm làm nặng thêm tình trạng xuất huyết. Vòng xoắn này đưa bệnh nhân tiến vào giai đoạn nguy hiểm. Mặc dù ngay cả khi nếu thoát chết người bệnh rất có thể vẫn phải sống chung với di chứng để lại, đặc biệt là trường hợp xuất huyết não.
• Phần lớn các xuất huyết nội tạng có thể gặp ở những bệnh nhân vốn đã mắc các bệnh mạn tính. Ví như viêm loét dạ dày, xơ gan, viêm đại tràng, trĩ… Do vậy người có các bệnh mạn tính mắc sốt xuất huyết nên được theo dõi tại cơ sở y tế để cấp cứu kịp thời.
• Tình trạng xuất huyết nặng còn do sử dụng thuốc hạ sốt sai cách. Việc sử dụng thuốc asprin, thuốc chống viêm để hạ sốt làm tăng nguy cơ chảy máu.

2. Xét nghiệm chẩn đoán bệnh

Một số xét nghiệm chỉ định để chẩn đoán bệnh

- Xét nghiệm không đặc hiệu

• Tiểu cầu: giảm dưới 100.000/mm, thường gặp từ ngày thứ 3 của bệnh trở đi.
• Dung tích hồng cầu (hematocrit) tăng trên 20% (bình thường dung tích hồng cầu: 0,38-0,40). Khi dung tích hồng cầu tăng biểu hiện sự cô đặc máu và thoát huyết tương.
• Tràn dịch màng bụng, tràn dịch màng phổi (lâm sàng, XQ phổi và siêu âm) hoặc giảm albumin trong máu là bằng chứng của sự thoát quản huyết tương.
• Bạch cầu: bình thường hoặc hạ.
• Giảm protein và natri trong máu, đặc biệt hay gặp ở bệnh nhân có sốc
• Transaminase huyết thanh tăng. - Trong sốc kéo dài thường có toan chuyển hóa.
• Bổ thể (chủ yếu C3a,C5a) trong huyết thanh giảm.
• Xét nghiệm về đông máu và tiêu fibrin: giảm fibrinogen, prothrombin, yếu tố VIII, VII,XII, antithrombin II và alpha-antiplasmin. Trong trường hợp nặng prothrombin phụ thuộc vitamin K như các yếu tố V, VII, X giảm.
• Đôi khi trong nước tiểu có albumin nhưng nhẹ và nhất thời.

Tải ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi để đặt khám trực tuyến với bác sĩ hoặc gọi đến hotline 19003367 để được hướng dẫn sử dụng ứng dụng!

- Xét nghiệm chẩn đoán sự có mặt của virus Dengue

Phân lập virus

• Virus Dengue có thể phân lập được từ các bệnh phẩm máu và huyết thanh của bệnh nhân. Virus có nồng độ cao trong máu trong 4 ngày đầu của bệnh.
• Lấy bệnh phẩm gan, lách, hạch, tuyến ức để phân lập virus.

Huyết thanh chẩn đoán: tìm kháng thể IgM và IgG kháng virus Dengue:

• Phản ứng MAC-ELISA tìm kháng thể IgM kháng Dengue để chẩn đoán nhiễm Dengue cấp tính. Xét nghiệm thường dương tính từ ngày thứ 5, kể từ khi sốt.

• Xét nghiệm nhanh: cho kết quả nhanh trong vòng 30 phút 3 giờ. Tìm kháng thể IgM, IgG hoặc tìm kháng nguyên NS1. 

+ Tìm kháng nguyên NS1 trong 5 ngày đầu của bệnh. 

+ Tìm kháng thể IgM từ ngày thứ 5 trở đi. 

• Xét nghiệm định lượng kháng thể:

+ Tìm kháng thể IgM: xét nghiệm từ ngày thứ năm của bệnh.

+ Tìm kháng thể IgG: lấy máu 2 lần cách nhau 1 tuần tìm động lực kháng thể (dương tính nếu nồng độ kháng thể lần thứ 2 tăng gấp 4 lần).

• Ngoài ra có một số phương pháp khác như phản ứng ức chế hồng cầu, phản ứng cố định bổ thế, phản ứng trung hòa. - Một số phương pháp mới: PCR, mảnh lại ghép, hóa mô miễn dịch, RT-PCR.
• Xét nghiệm PCR, phân lập virus: Lấy máu trong giai đoạn sốt, tốt nhất trong 4 ngày đầu của sốt.

3. Phương pháp phòng bệnh

Theo dõi người bệnh sốt xuất huyết.

Hiện chưa có vaccin phòng bệnh, biện pháp phòng bệnh chủ yếu dựa vào phòng chống véc tơ truyền bệnh. 

Bao gồm: 

- Các biện pháp tác động môi trường: diệt bọ gậy (loăng quăng), diệt muỗi trưởng thành, vệ sinh môi trường, loại bỏ ổ chứa nước đọng... 

- Bảo vệ cá nhân: tránh muỗi đốt bằng: dùng màn, dùng hương muỗi, bình xịt muỗi, sử dụng quần áo chống muỗi.

Cẩm nang IVIE - Bác sĩ ơi cung cấp cho bạn các bí quyết khám bệnh tại Hà Nội và Hướng dẫn khám bệnh tuyến trung ương với những thông tin đắt giá và chính xác nhất.

Chúc bạn và gia đình luôn mạnh khỏe!