Hội chứng thắt lưng- hông: bệnh lý thần kinh có nguyên nhân rất đa dạng, bạn có biết?

1. Đau thắt Iưng hông- bệnh lý thần kinh thường gặp

- Tổng quan về bệnh lý

• Căn nguyên nhân của bệnh rất đa dạng
• 85% các trường hợp khöng thay rò căn nguyên cụ thể
• Nguyên nhän cơ học hay gặp nhất và lứa tuổi đời 45 và đứng thứ ba ở lứa tuổi muộn hơn.
• Gọi là cấp tính khi tiến triển dưới một tháng
• Gọi là mãn tính nếu kéo dài hơn hoặc tái phát

- Về mặt giải phẫu - sinh lý:

• Thân đốt sống, đĩa đệm, các dây chằng. các khối cơ cạnh sống: đĩa đệm (nhân keo nhầy ở trung tâm bao quanh bởi vòng xơ rất dai và chắc)
• Các rễ thần kinh đi ra ngoài qua các khe liên đốt sống tương ứng
• Chóp cùng tủy sống ở ngang L, hoặc L, ; các rễ thần kinh tạo thành đuôi ngựa
• Cấu trúc nhận cảm đau: Thân đốt sống, màng xương, màng cứng, các diện khớp, các vòng xơ quanh nhân nhày, các tĩnh mạch ngoài màng cứng, dây chäng dọc sau (++)

2. Triệu chứng lâm sàng của hội chứng thắt lưng- hông

a. Triệu chứng cột sống

- Cột sống thắt lưng biến dạng hoặc mất đường cong sinh lý

- Ấn một số điểm đau ở vùng thắt lưng hông

- Bất thường các động tác cột sống:

• Nghiệm pháp tay đất
• Nghiệm pháp schober

b. Triệu chứng thần kinh

• Liệt vận động cơ vùng chậu hông và chi dưới
• Rối loạn phản xạ
• Rối loạn cảm giác
• Tổn thương các rễ và dây thần kinh: Nghiệm pháp căng rễ, bấm chuông, điểm Vaillex,..
• Rối loạn thần kinh tự động

c. Triệu chứng các khớp

• Khớp háng:Nghiệm pháp patrick
• Khớp cùng- chậu: ép bửa khung chậu

d. Triệu chứng toàn thân

Bệnh lý của các tạng trong ổ bụng, trong tiểu khung hoặc sau phúc mạc,... có thể đau thắt lưng hông.

3. Các nguyên nhân thường gặp trong hội chứng đau thắt lưng- hông

a. Tổn thương cột sống thắt lưng- cùng

• Thoái hóa cột sống
• Trợt đốt sống
• Viêm đốt sống
• Viêm cột sống dính khớp

b. Bệnh lý đĩa đệm

• Ở người lớn tuổi, thoái hóa đĩa đệm
• Ở người trẻ, đang có độ tuổi lao động, lồi đĩa đệm hoặc thoát vị đĩa đệm thường gặp cấp tính

c. Chấn thương

• Gãy hay vỡ đốt sống sau chấn thương
• Gãy xương tự phát

d. Ung thư

• Nguyên phát: U màng tủy, u đốt đống, u thần kinh,...
• Thứ phát: Sau các ung thư biểu mô ( tuyến tiền liệt, vú, phổi, thận, đường tiêu hóa), bệnh đa u tủy xương, u lympho (Hodgkin và không Hodgkin)

e. Nhiễm trùng

• Viêm cột sống do vi khuẩn: Tụ cầu, lao
• Áp xe ngoài màng cứng

f. Các nguyên nhân khác

• Hẹp ống sống thắt lưng
• Phì đại diện khớp
• Viêm màng nhện dầy dính
• Đau thắt lưng hông phóng chiếu
• Đau thắt lưng hông do nguyên nhân tâm lý

4. Điều trị đối với hội chứng đau thắt lưng- hông

Một số phương pháp điều trị bệnh được kể đến như:

- Giảm đau:

• Thuốc chống viêm không steroid
• Các dẫn xuất khác của thuốc viện

- Thuốc giãn cơ nếu có co cứng cơ phối hợp.

- Phương pháp vật lý trị liệu, sóng ngắn, điện phân, châm cứu

- Phục hồi chức năng vùng thắt lưng hông giúp giảm đau, tránh teo cơ, cứng khớp, tắc mạch và nhiễm trùng cơ hội.

- Điều trị nguyên nhân gây ra bệnh.

Thời gian điều trị bệnh hoàn toàn phụ thuộc vào phân loại, mức độ bệnh, khả năng đáp ứng với các biện pháp điều trị, có thể phục hồi chỉ trong một hai ngày hoặc kéo dài vài tháng. Khoa thần kinh của Bệnh viện Việt Đức là một trong những cơ sở y tế uy tín với nhiều Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ giỏi nhiều năm kinh nghiệm trong khám và điều trị các bệnh lý thần kinh, trong đó có điều trị rối loạn tiền đình. Bệnh nhân cần kiểm tra sức khỏe định kỳ, để phát hiện và can thiệp kịp thời ngay khi thấy xuất hiện dấu hiệu của hội chứng đau thắt lưng- hông, để giúp phòng ngừa những biến chứng nặng gây ảnh hưởng đến sinh hoạt, công việc.

Sau khi được thăm khám và điều trị bệnh thì điều cần thiết tiếp theo phải làm cho bệnh nhân là theo y lệnh của bác sĩ tiến hành phục hồi chức năng sớm để có thể ngăn ngừa tối đa các thương tật thứ cấp có thể xảy ra và cải thiện phần nào tình trạng chức năng của cơ thể. Ngoài ra, cần có sự hướng dẫn và giúp đỡ phối hợp của gia đình trong quá trình luyện tập để mức hiệu quả đạt được tối đa.

Bạn có thể tham khảo danh sách các bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức năng tốt tại Hà Nội, để chủ động đặt lịch trước với cơ sở y tế, được tiếp đón ưu tiên và nhắc nhở khi đã đặt lịch khám.

Cẩm nang IVIE - Bác sĩ ơi cung cấp cho bạn các bí quyết khám bệnh tại Hà Nội và Hướng dẫn khám bệnh tuyến trung ương với những thông tin đắt giá và chính xác nhất.

Chúc bạn và gia đình luôn mạnh khỏe!