Chẩn đoán ung thư tuyến giáp và các giai đoạn của bệnh

1. Ung thư tuyến giáp là gì?

Ung thư tuyến giáp là bệnh xảy ra khi có sự bất thường trong sự phát triển của các tế bào tuyến giáp, là sự xuất hiện của các tế bào ung thư tạo thành khối u ác tính ở vùng tuyến giáp. Ung thư tuyến giáp có 4 dạng: Ung thư nhú, ung thư nang, thể tủy và ung thư không biệt hóa.

2. Đối tượng dễ mắc ung thư tuyến giáp

Ung thư tuyến giáp  là bệnh không loại trừ một ai. Theo các thống kê cho thấy, tỷ lệ mắc bệnh ở nữ giới cao hơn nam giới. Xét theo độ tuổi, dễ mắc bệnh ở phụ nữ từ 40-50 tuổi, nam giới từ 60 – 70 tuổi. Tuy nhiên, hiện nay bệnh ung thư tuyến giáp đang có xu hướng trẻ hóa khi tỉ lệ những người trẻ mắc bệnh ngày càng cao.

Thêm vào đó, những người thường xuyên phải tiếp xúc hay từng tiếp xúc với chất phóng xạ cũng nên chú ý, kiểm tra sức khỏe định kỳ. Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến giáp, bệnh lý tuyến giáp cũng cần đặc biệt chú ý, bởi đây cũng là nhóm đối tượng có nguy cơ mắc ung thư tuyến giáp cao.

Tải ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi để đặt khám trực tuyến với bác sĩ hoặc gọi đến hotline 19003367 để được hướng dẫn sử dụng ứng dụng!

3. Triệu chứng của ung thư tuyến giáp

Khối u của ung thư tuyến giáp đa phần lành tính, chỉ một tỉ lệ nhỏ là ác tính. Nhưng triệu chứng của bệnh rất khó đoán và dễ bị nhầm lẫn. Vì thế, nếu không phát hiện kịp thời sẽ rất nguy hiểm gây ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe và đời sống hằng ngày.

Một số triệu chứng dễ nhận thấy của ung thư tuyến giáp là:

• Giọng nói khàn khàn khác lạ;
• Đau cổ họng khi nuốt;
• Hình thành khối u trên vùng cổ;
• Uống thuốc không khỏi;…

4. Phương pháp chẩn đoán bệnh

a. Chẩn đoán xác định

Chẩn đoán dựa vào các triệu chứng cơ năng, thăm khám lâm sàng một cách cẩn thận kết hợp với các phương pháp cận lâm sàng trước mổ để có thái độ xử trí thích hợp trong điều trị ngay từ đầu. Bằng chứng quan trọng nhất giúp chẩn đoán xác định là tổn thương đại thể trong mổ, mô bệnh học tức thì và giải phẫu bệnh sau mổ. Giải phẫu bệnh sau mổ ngoài chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh ung thư còn xác định tình trạng viêm tuyến giáp kèm theo.

b. Chẩn đoán giai đoạn

Đánh giá TNM theo AJCC sửa đổi lần thứ 7 năm 2010 [59] 

T: khối u nguyên phát (Primary Tumor)

Tx: khối u nguyên phát không đánh giá được 

• T0: không phát hiện khối u nguyên phát
• T1: U có kích thước theo chiều lớn nhất ≤ 2cm, khu trú trong bao tuyến.

• T1a: U có kích thước chiều lớn nhất nhỏ hơn hoặc bằng 1cm. 
• T1b: U có kích thước chiều lớn nhất > 1cm và ≤ 2cm.

• T2: U có kích thước chiều lớn nhất lớn hơn 2cm nhưng không quá 4cm và còn khu trú trong bao tuyến giáp.
• T3: U có kích thước lớn hơn 4cm hoặc bất kì kích thước nhưng có xâm lấn tối thiểu qua vỏ bao tuyến giáp nhưng chưa xâm lấn các cơ quan lân cận.
• T4: U xâm lấn các cơ quan lân cận.

• T4a: Khối u xâm lấn vào khí quản, thực quản, thần kinh quặt ngược thanh quản
• T4b: Khối u xâm lấn xuống trung thất, động và tĩnh mạch cảnh.
• Tất cả các khối u ung thư tuyến giáp không biệt hóa đều được xếp T4 T4a: Khối u còn khu trú trong tuyến giáp
• T4b: Khối u vỡ vỏ tuyến xâm lấn các cơ quan lân cận 

N: Hạch vùng

Nx: Hạch vùng không đánh giá được 

• N0: Không có di căn hạch vùng
• N1: Có di căn hạch vùng trong đó bao gồm

•  N1a: Hạch cổ nhóm VI hạch trước và cạnh khí quản,cạnh hạ họng (hạch Delphian) cùng bên
• N1b: Hạch cổ nhóm I, II, III, IV, V hạch trung thất trên cùng bên, hạch cổ đối bên hoặc hạch cổ 2 bên

M: Di căn xa (Distant Metastasis) M0: Không có di căn xa.

• M1: Có di căn xa

c. Phân loại giai đoạn

- Ung thư thể nhú và thể nang

Giai đoạn I: Dưới 45 tuổi. Bất kì T và N, M0

Giai đoạn II, Giai đoạn III, Giai đoạn IV: Trên 45 tuổi. Bất kì T và N, M1

- Ung thư thể tủy

Giai đoạn I :T1N0M0

Giai đoạn II, Giai đoạn III, Giai đoạn IV: T2N0M0, T3N0M0 T1,2,3N1aM0

T4 hoặc N1b hoặc M1

• IV a: T1,2,3N1bM0 hoặc T4aN0,1M0
• IV b: T4b N bất kì M0
• IV c: T bất kì, N bất kì M1

- Ung thư thể không biệt hóa: tất cả đề xếp vào giai đoạn IV IV a: T4a N bất kì M0

• IV b: T4b N bất kì M0
• IV c: T bất kì, N bất kì M1

d. Phân loại mô học các u tuyến giáp theo WHO (2017) [3]

• UTBMTG thể nhú
• Ung thư thể nhú          8260/3
• Ung thư thể nhú biến thể nang 8340/3
• Ung thư thể nhú biến thể có vỏ          8343/3
• Ung thư biểu mô vi nhú          8341/3
• Ung thư thể nhú biến thể tế bào trụ    8344/3
• Ung thư thể nhú biến thể tế bào ưa axit        8342/3
• UTBMTG thể nang
• Ung thư thể nang xâm nhập tối thiểu   8330/3
• Ung thư thể nang có vỏ xâm nhập mạch máu  8339/3
• Ung thư thể nang xâm nhập rộng     8330/3
• Ung thư tế bào ưa axit  8290/3
• UTBMTG kém biệt hoá          8337/3
• UTBMTG không biệt hoá       8020/3
• Ung thư biểu mô tế bào vảy   8070/3
• UTBMTG thể tuỷ        8345/3
• UTBMTG hỗn hợp thể tuỷ và thể nang          8346/3
• Ung thư biểu bì nhầy   8430/3
• Ung thư biểu bì nhầy xơ hoá với bạch cầu ưa axit               8430/3
• Ung thư biểu mô nhầy 8480/3
• U biểu mô hình thoi có biệt hoá giống tuyến ức         8588/3
• Ung thư biểu mô tuyến ức trong tuyến giáp 8589/3

e. Phân loại ung thư tuyến giáp theo độ ác tính

Độ ác tính thấp:

• Ung thư biểu mô thể nhú
• Ung thư biểu mô thể nang xâm nhập tối thiểu

Độ ác tính trung gian:

• Ung thư biểu mô thể nang xâm nhập rộng
• Ung thư biểu mô thể tuỷ
• U lympho ác tính tại tuyến giáp

Độ ác tính cao:

• Ung thư biểu mô tuyến giáp không biệt hoá
• Sarcoma mạch tuyến giáp (angiosarcoma)

Khi bắt gặp những triệu chứng của ung thư tuyến giáp ở bạn hoặc người thân, bạn hoặc người thân nên đi khám ngay tại các cơ sở chuyên khoa, bệnh viện phòng khám, bác sĩ nội tiết để được tư vấn, thăm khám và điều trị. Hiện nay tình hình dịch diễn biến phức tạp, đi lại khó khăn thì một phương án khác là bạn có thể đặt khám khám trực tuyến bác sĩ nội tiết để được nhanh chóng chẩn đoán và điều trị bệnh, tránh có những biến chứng ảnh hưởng đến sinh hoạt và đời sống.

Cẩm nang IVIE - Bác sĩ ơi cung cấp cho bạn các bí quyết khám bệnh tại Hà Nội và Hướng dẫn khám bệnh tuyến trung ương với những thông tin đắt giá và chính xác nhất.

Chúc bạn và gia đình luôn mạnh khỏe!